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英亚体育|郑树森院士:复杂肝移植技术的自主创新之路

2019-05-24

郑树森 肝移植血管重建及并发症防治

▲中国工程院院士郑树森,舒兰医学中心总裁

2019年11月15日至17日,以“探索,融合与创新”为主题的“ 2019第三届世界生命科学技术大会”在杭州梁祝梦溪镇举行。郑树森院士在生命科学技术大会上分享了“复杂肝移植技术的自主创新之路”的精彩主题。

我国的肝移植病例逐年增加,从2015年的2620例增加到2018年的6279例。其中,复杂的肝移植手术由于条件复杂,难度大,需要创新地运用一些技术手段。外科手术。治疗效果满意。复杂的肝移植手术的范围主要包括:过去多次腹部手术的历史(肝脏手术;胆道手术;脾切除术;其他上腹部手术史);抢救肝移植(多次手术后肝癌复发);第二次/多次肝移植(移植物慢性衰竭);门静脉血栓形成伴海绵状转化(脾切除后);肝动脉状况不佳(多次TACE后子宫内膜损伤);多器官功能障碍(心,肺,肾等功能不全)等。

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对于复杂的肝移植情况,例如过去有多次腹部手术史,再次肝移植和重症患者,这是第一个直接进入第一个肝门,迅速降低肝脏并减少术中低中枢的创新策略静脉压力。应减少出血和输血量信誉平台,并且不应进行输血。同时,提倡自体输血以减少术中低体温,酸碱电解质失衡,术后感染和肿瘤复发等并发症。舒兰医院肝移植的平均手术时间为5. 03h,明显低于全国7. 21h。术中平均输血为4. 34个国际标准单位,明显低于国家5. 8个国际标准单位。

对于肝癌肝移植患者,提出先阻断下腔静脉然后释放肝脏的创新思想,以减少术中出血郑树森 肝移植血管重建及并发症防治澳洲幸运20,降低术中肺栓塞的风险并降低术后肿瘤的风险复发和转移。对于晚期门脉广泛血栓形成和海绵状转化的终末期肝病患者,创新地采用一系列技术创新系统,例如门静脉血栓去除郑树森 肝移植血管重建及并发症防治,门静脉同种血管桥接重建亚博直播,门静脉吻合静脉曲张胃冠状静脉,门静脉-左肾静脉吻合术等。术后血管通畅率达到100%,无明显血栓形成等严重并发症。 2017年,成功实施了世界上首例门静脉左肾静脉吻合术与门静脉下肠系膜静脉双重吻合术,以解决世界范围内广泛的门静脉血栓形成和海绵体转化的肝移植问题。术后1天将患者从体外膜氧合(ECMO)中取出,进行2天的脱气插管,然后1个月出院。对于肝动脉小,夹层动脉瘤,动脉内膜损伤,罕见的肝动脉变异和广泛的动脉血栓形成足球比赛下注,供体肝动脉与受体脾动脉,腹腔干甚至腹主动脉的创新性吻合,可以确保良好的肝动脉血液供给方面,术后动脉通畅率达到100%,且无严重的并发症,如明显的血栓形成。对于心脏,肺和肾脏等多器官功能障碍的患者,术前,术中和术后使用ECMO,Lee's人工肝和人工肾成功实施了复杂的肺动脉高压肝移植手术,这在世界上是罕见的。 4级门静脉血栓形成的门静脉海绵状转化是肝移植的难点。将门静脉与左肾静脉吻合是安全可行的。如有必要,需要进行异体血管桥接和重建。确保良好的肝动脉和门静脉血流很重要。减少术后血管并发症。

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